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刘菲 和 y112233 的对话记录
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| 以下所有回复仅为建议，仅供参考，不能作为最终诊断，不能代替医生面对面的诊疗。 |
| y112233 |
| 发表于 2008-07-09 10:59:00 |
1# |
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求诊
病情描述（主要症状、发病时间）：08年4月4日开始肚很痛—到右上腹和肾位置痛和右肩（痛得厉害），呼吸都痛。
化验、检查结果（检查时间、内容）：检验报告单
白细胞（WBC）：14.37
中性粒细胞:80.3
淋巴细胞:15.6
单核细胞:3.3
嗜酸细胞:0.4
嗜碱细胞:0.4
红细胞:5.49
血红蛋白:104
红细胞比积:33.0
RBC平均体积:60.1
RBC平均Hb量:18.9
RBC平均Hb浓度:315
血小板:328
中性粒绝对值:11.54
淋巴细胞绝对值:2.24
单核细胞绝对值:0.47
嗜酸细胞绝对值:0.06
嗜碱细胞绝对值:0.06
RBC分布宽度SD:25.4
RBC分布宽度CV:15.9
血小板分布宽度:11.0
平均血小板体积:9.2
大血小板比率:22.2
肝脏右叶斜径105mm，右叶前反径96mm，左叶厚46mm，形态正常，表面平滑，实质回声均匀，血管走向规则。
胆囊大小65mm*25mm，形态正常，壁厚2mm，腔内未发现异常光团。肝内胆管未见扩张，胆总管直径4mm。
胰腺头部厚16mm，体部厚13mm，胰尾厚16mm，未见异常回声，胰管无扩张。
脾厚29mm，未见异常回声。
左肾大小106mm*49mm，右肾大小105mm*43mm，形态正常，轮廓线清晰，肾内未见病变回声。
双输尿管未见扩张。
曾经治疗情况和效果：我一开始是看内科的，内科医生看了我的检验结果和当时的情况，告诉我是得了胆囊炎，滴了三天的消炎水（青霉素之类的），护士说是西林，白细胞和中性粒细胞降低了，过了一段时间，去验血，发现白细胞和中性粒细胞又升高呢（超出了规定范围），后停药5天左右，右后背（骨旁）开始痛，呼吸都痛，为什么会是这样呢？那我得的是什么病呢，看了三个月的病，吃了三个月的药，到现在右上腹还有点隐痛（一个星期只有一天是不痛的）。直起腰右腰围觉得有点痛（反正就不舒服）。
想得到怎样的帮助：请帮忙诊断我得的是什么病？
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| 刘菲 |
| 发表于 2008-07-11 10:38:00 |
2# |
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右上腹痛
根据疼痛性质、部位和血白细胞，应首先考虑胆道感染，还可以查功能和上腹部CT进一步证实，治疗反应查与较早停药有关，第一次仅用三天抗菌素，其次还要用敏感有效抗生素。即用抗生素3-5天无效应及时更换。在无药敏情况下，主要用头孢三代、喹诺酮类
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| y112233 |
| 发表于 2008-07-16 13:12:00 |
3# |
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求诊
食药情况：开始滴针三天+食药（加替沙星片和另一种药，我忘记了名字），食左一个星期，但挺直腰右上腹有绷紧的感觉；又去看因原来的医生开会去了，换左另一个医生看，因右上腹和其它部位都不痛了，这个医生说不用滴针了，就开了另一种药（克拉霉素缓释片+司帕沙星片），开了一个星期的药，食完觉得一点效都无，又去找原来的医生看，医生叫我验了血，白细胞和中性粒细胞正常了，说不用滴针了，就开了（加替沙星片和另一种药），食左一个星期，觉得右上腹还是老样子，就无去看了，但过了四天左右（有三天早上跑一100米的步），晚上渴了罗卜水，吃完晚饭就觉得右后背开始痛了（呼吸都痛），平躺就好些，侧躺就不行，第二天又去看医生，医生开了两个星期的药（茴三硫片+利胆片），吃了三天后背（骨旁）不痛了，但右上腹隐痛，又去看医生，医生说治不好的，又开了两个星期的药（茴三硫片+利胆片），直到现在还是这样子。7月2日去看肝胆外科，专家按我肚子和右上腹叫我深呼吸，问我痛不痛，当时不痛，没有叫我照片，说没问题，叫我不用看肝胆科了，开了三天胃药给我（因为我前一个星期听别人说，舒胆胶囊好，就买了两瓶吃，吃了就觉得消化不良）；晚上回到家，我试平躺着深呼吸时痛时不痛，但侧着右上腹就有点痛，之后我已没有食药到现在。右上腹隐痛还存在？ 食了这么多药，为什么还无效呢？
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| y112233 |
| 发表于 2008-07-17 08:53:00 |
4# |
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咨询
胆道感染与胆囊炎是否同一种病呢？有何区别？能否根治呢？
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| 刘菲 |
| 发表于 2008-07-21 15:21:00 |
5# |
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求诊
到目前为止均按肝胆疾病治疗，请再复查腹部超声，查胃镜
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| y112233 |
| 发表于 2008-07-23 08:19:00 |
6# |
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| 刘菲 |
| 发表于 2008-07-27 15:17:00 |
7# |
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| y112233 |
| 发表于 2008-08-25 13:42:00 |
8# |
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求诊
8月检验报告单（验血）
白细胞（WBC）：14.37
中性粒细胞:80.3
淋巴细胞:15.6
单核细胞:3.3
嗜酸细胞:0.4
嗜碱细胞:0.4
红细胞:5.49
血红蛋白:104
红细胞比积:33.0
RBC平均体积:60.1
RBC平均Hb量:18.9
RBC平均Hb浓度:315
血小板:328
中性粒绝对值:11.54
淋巴细胞绝对值:2.24
单核细胞绝对值:0.47
嗜酸细胞绝对值:0.06
嗜碱细胞绝对值:0.06
RBC分布宽度SD:25.4
RBC分布宽度CV:15.9
血小板分布宽度:11.0
平均血小板体积:9.2
大血小板比率:22.2
B超检查：
肝左叶72*38mm，右叶斜径100mm，肝内回声均匀，血管清晰，肝内未见明显包块，肝内胆管未见明显扩张，门静脉10mm，
胆囊60*20mm，囊壁厚1mm，光滑，其内未见明显异常，CBD：4mm。
脾96*29mm，形态正常，回声均匀，其内未见明显异常。脾静脉5mm。
胰腺轮廓清，胰头16mm，体11mm，回声均匀，主胰管未见扩张。
胃镜：胃镜插入至十二指肠，插镜顺利。（食管：粘膜光滑，扩张良好。贲门：粘膜光滑，齿状线清楚。胃底：胃液呈淡黄色，量中等，粘膜未见异常。胃体：未见异常。胃角：粘膜未见异常。胃窦：粘膜红白相间，以红为主，花斑样改变，可见散在斑片状糜烂。幽门：圆形，开闭正常。球部：粘膜光滑，色泽、形态未见异常。降部：粘膜光滑，色泽、形态未见异常。）
镜检诊断：慢性浅表性胃炎并糜烂。
试验：HP（+++）
您好，刘医生，不好意思，打扰你了，这是我这个月诊断结果，请问是否胃引起右上腹痛的呢？这种病情该如何治疗呢？严重吗？可以彻底根治吗？有什么好的良药呢？
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| 刘菲 |
| 发表于 2008-08-26 20:42:00 |
9# |
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